Ontwrichting van de knieschijf

De knieschijf verbindt spieren van de dij met het scheenbeen. Bij plooien of strekken van het been wordt de knieschijf op en neer getrokken. Op het dijbeen en onder de knieschijf is er een groeve om de bewegende knieschijf te laten glijden.

Bij een normale knie past de knieschijf perfect in deze groeve. Als de groeve echter oneffen is of te ondiep, dan kan de patella (knieschijf) eruit glijden. Dit veroorzaakt dan een gedeeltelijke of volledige ontwrichting van de knieschijf (subluxatie of luxatie).

• Blokkeren van de knie
• Knieschijf zit vast aan de buitenzijde
• Pijn vooraan rond de knieschijf
• Verstijving
• Zwelling
• Bij bewegen: kraken en crepiteren

Indien de knieschijf nog ontwricht is, is er maar weinig twijfel mogelijk.

Bij een subluxatie zal de knieschijf weer op haar normale plaats zitten.

Meestal is er gevoeligheid aan de binnenzijde van de knieschijf en bij druk op de knieschijf. Er komt ook progressief vocht in de knie.

Behandeling

Bij ontwrichting is de eerste stap uiteraard de knieschijf terug op haar plaats brengen.

Soms gebeurt dit spontaan. In het andere geval dient de dokter zachtjes druk te geven aan de buitenzijde van de knieschijf waardoor ze uiteindelijk terug in haar groeve springt. Bij deze dislocatie kan er wel beschadiging opgetreden zijn van het kraakbeen van de knieschijf of de trochlea (de groeve). Dit kan dan eventueel met een arthroscopie 'getoiletteerd' worden.

Wanneer de knieschijf slechts gesubluxeerd was, wordt gekozen voor een niet-operatieve behandeling. Stabiliserende braces en oefentherapie worden gepland. Spierversterkende oefeningen van de dij kunnen ervoor zorgen dat de knieschijf beter gealigneerd blijft. Ook fietsen wordt vaak als een deel van de oefentherapie geadviseerd.

Wanneer patella(sub)luxatie chronisch wordt, dient dit wel met chirurgie gecorrigeerd te worden. Het aanspannen van de ligamenten die de patella in de groeve houden, het lossen van de ligamenten die de patella uit de groeve trekken, of een combinatie daarvan, kan als therapie overwogen worden.