Een heupprothese via de minimaal invasieve toegang


Op onze dienst wordt een heupprothese geplaatst via de Anterior Supine Intermuscular (ASI) techniek. Deze minimaal invasieve techniek biedt verschillende voordelen ten opzichte van de klassieke operatietechnieken.

Chirurgen

Dr. John Van Overschelde

Kniechirurgie | Heup (prothese) chirurgie

Lees meer

MAAK EEN AFSPRAAK

Dr. Martijn Raaijmaakers

Enkelchirurgie | Voetchirurgie | Heup (prothese) chirurgie

Lees meer

MAAK EEN AFSPRAAK

De minimaal invasieve toegang

Op onze dienst wordt een heupprothese geplaatst via de ASI (Anterior Supine Intermuscular) techniek. Het operatielitteken bevindt zich aan de voorkant van het been (anterieur) en wordt daarom vaak "een incisie in de lies" genoemd. Bij deze techniek worden geen spieren of pezen beschadigd en dat biedt verschillende voordelen. Patiënten hebben minder pijn na de operatie en de revalidatie verloopt vlotter. Ook is voor de meeste patiënten de opnameduur korter in vergelijking met een klassieke heup operatietechniek. De incisie kan kleiner gemaakt worden maar dat is niet de essentie van deze operatietechniek.  Een andere naam voor deze toegang in DAA (Direct Anterior Approach), het betreft echter exact dezelfde techniek.

De minimaal invasieve toegang wordt op onze dienst reeds 15 jaar gebruikt sinds zij door Dr. Erik De Witte werd geïntroduceerd. Dr. Martijn Raaijmaakers en Dr. John Van Overschelde zijn beiden van 2001 tot 2003 assistent geweest in het ASZ Aalst en hebben dan ook een uitgebreide ervaring met deze techniek. Jaarlijks worden er door hen rond de 500 primaire heupprothesen via ASI op onze dienst geplaatst. Een deel van de revisie ingrepen (heringrepen) kan op deze manier geopereerd worden.

Beiden zijn nauw betrokken bij het aanleren van deze techniek aan collega's. Regelmatig ontvangen zij bezoekers uit binnen- en buitenland en geven zijn trainingen.

Soorten heupprothesen

De totale heupprothese (THP) 



Bij een totale heupprothese worden zowel de heupkom (acetabulum) als de heupkop vervangen. De heupkop wordt vervangen door een prothesesteel die in het dijbeen (femur) geplaatst wordt en hierop wordt een nieuwe keramische of metalen kop geplaatst. De steel wordt, afhankelijk van de gekozen techniek met of zonder cement in het dijbeen geplaatst. In het bekken word een metalen kom geplaatst met hierin een bekleding (insert) van keramiek of kunststof (polyethyleen). De keuze tussen de verschillende materialen wordt door de chirurg met u besproken. In het ASZ Aalst worden deze ingrepen door Dr. M Raaijmaakers en Dr. J Van Overschelde uitgevoerd. In nagenoeg alle gevallen maken wij gebruik van een minimaal invasieve toegang via de voorzijde van het heup gewricht.




Figuur 1: Totale heupprothese 


De biarticulaire heupprothese (BHP)

Een biarticulaire heupprothese wordt geplaatst bij een breuk van de heup. Hierbij wordt enkel een prothese steel in het dijbeen geplaatst. Ook deze operatie gebeurd via de minimal invasive toegang. Op de kleine heupkop wordt een grotere mobiele kop geplaatst die precies in de oorspronkelijke kom past. Hier wordt dus geen metalen kom in het bekken geplaatst. Dit type prothese wordt gebruikt bij de behandeling van een breuk van de heup bij oudere mensen. Bij jonge en actieve patiënten met een breuk van de heup wordt vaak gekozen om de heup te behouden en de breuk zelf te repareren met schroeven (osteosynthese) of wordt gekozen voor een totale heup prothese zoals hierboven beschreven.





Wat is een resurfacement heupprothese ?

Bij een heup resurfacing wordt geen prothese steel in het dijbeen geplaatst maar wordt er over het bot van de oorspronkelijke heupkop een nieuwe metalen kop geplaatst. Bij dit type prothese wordt ook de pan vervangen zoals bij een totale heup prothese maar in dit geval is dit een metalen pan met een grote diameter. De afgelopen jaren is gebleken dat bij het gebruik van een metalen bol op een metalen kom zoals bij een resurfacing een soort afweer reactie van het lichaam kan ontstaan met loslating van de prothese tot gevolg (metalose). Dit heeft tot gevolg dat bij een aantal patienten de prothese vroegtijdig vervangen dient te worden. Dit is dan ook de reden dat wij dit type prothese niet meer plaatsen. Informatie rond de metaal op metaal prothese vindt bij veel gestelde vragen.


MR

Veel gestelde vragen

Wat is de 'minimal invasive' toegang voor een heupprothese?
De term 'minimal invasive' of minimaal invasief staat voor de techniek waarmee een heupprothese wordt geplaatst. Hiermee wordt bedoeld dat er zo weinig mogelijk weefsels (spieren en...
Hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven na een heupprothese?
De meesten patiënten blijven drie dagen in het ziekenhuis. Individueel kan bekeken worden of een kortere opname mogelijk is. Bij andere patiënten zal er dan...
Hoe verloopt de revalidatie na een heupprothese?
De kinesitherapie De revalidatie start onmiddellijk postoperatief met als doel de beweeglijkheid, en het gebruik van de heup te optimaliseren en opnieuw vlot en correct te kunnen stappen. Om...
Hoelang moet ik met krukken stappen na een heupprothese?
Er wordt aangeraden om de krukken te gebruiken tot wanneer je jezelf zeker genoeg voelt en je niet meer mankt tijdens het stappen.
Wanneer mag ik weer gaan autorijden na een heupprothese?
Je mag pas autorijden nadat je toestemming hebt gekregen van de chirurg. Dit is meestal 2 à 6 weken na de operatie. Om aan het verkeer deel te nemen, moet je het voertuig...
Welke sporten mag ik doen na een heupprothese?
Het type sport moet steeds besproken worden met jouw chirurg. Je mag eigenlijk de meeste sporten beoefenen, maar vermijd overbelasting. Aan te raden: Fietsen: mag, maar in het begin...
Mag ik nog in de tuin werken na een heupprothese?
Dit kan zeker mits een aantal aanpassingen: bevestig bijvoorbeeld klein tuingerief aan een lange steel. Vermijd werkjes waarbij je steeds door de knieën moet. Om te wieden en...
Hoelang moet ik kiné volgen na een heupprothese?
Meestal voorzien we een 30-tal beurten kinesitherapie. Bij een moeilijke revalidatie kan dit wat meer worden (tot 60 beurten). Te weinig oefenen is niet goed, maar te veel ook niet. Sommige...
Welke beweging moet ik vermijden na een heupprothese?
Je mag alle normale dagelijkse activiteiten uitvoeren. Maar om het (weliswaar beperkte) risico op luxatie te vermijden, is het toch beter het geopereerde been niet ver over het andere te...
Wanneer kan ik weer werken en mag ik zwaar werk doen na een heupprothese?
Na 6 weken moeten alle uitwendige en inwendige wonden volledig genezen zijn. Rond deze periode kom je op controle bij jouw chirurg, die zal beslissen wanneer het werk mag hervat worden. Meestal...
Wanneer kan ik opnieuw seksuele betrekkingen hebben na een heupprothese?
Seksuele betrekkingen kunnen ten vroegste een zestal weken na de ingreep wegens de pijn na de operatie, de genezing van de wonde, het herstel van de spieren en het risico op ontwrichting.Na zes...
Mag ik de wonden wassen en mag ik in bad met een heupprothese?
Drie dagen na het verwijderen van de hechtingen mag u in principe douchen en de wonde wassen met water en zeep. Met een speciaal verband, dat voorkomt dat de wonde nat wordt, kan je reeds...
Heupprothese: wanneer moet ik contact opnemen met de (huis)arts na ontslag?
Wanneer je koorts maakt (boven 38°C) moet gecontroleerd worden of het gaat om een ontsteking rond de heupprothese of een andere infectie. Zwelling, pijn, roodheid of warm...
Hoelang zal een heupprothese ‘meegaan’?
De huidige heupprothese bestaat uit zeer slijtvast materiaal, maar ook dit is onderhevig aan slijtage. Uit onderzoek is gebleken dat na 10 jaar meer dan 95% van de patiënten de eerste heupprothese...
Wat zijn de mogelijke complicaties na een heupprothese?
Infectie: ter preventie worden antibiotica toegediend tijdens de ingreep. Het risico op infectie is niet groter dan bij andere ingrepen. Flebitis en trombose: door weinig te bewegen kan er...
Is de zwelling normaal na een heupprothese?
De zwelling kan de eerste dagen ontwikkelen en houdt soms 3 tot 6 weken aan. Dit kan wisselen volgens de activiteiten die u uitvoert. De zwelling kan verminderen door uw bed in hoogstand...
Hoelang moet ik de anti-trombosekousen dragen na een heupprothese?
Je draagt de kousen tot 6 weken na de ingreep. Deze moeten ook ’s nachts gedragen worden. De anti-trombosekousen verminderen het risico op bloedstolsels. Het is belangrijk...
Moeten de wonden na een heupprothese thuis nog verzorgd worden?
De thuisverpleegkundige zal de wonde nog verzorgen, al hoeft dit niet dagelijks te gebeuren. De hechtingen worden verwijderd door uw huisarts of thuisverpleegkundige. Gewoonlijk...
Wanneer mag ik weer fietsen na een heupprothese?
Van zodra je terug thuis bent, kan je onmiddellijk de hometrainer gebruiken, 2 tot 3 maal per dag, zonder weerstand (en met een wat hoger zadel) gedurende 10 minuten. Zodra je geen krukken meer...
Probleem met een metaal-op-metaal heupprothese?
In het verleden werden ook in onze dienst een aantal metaal-op-metaal heupprotheses van het type ASR (De Puy) geplaatst, waarbij recent problemen werden vastgesteld. De patiënten die dit type...

Documenten